Geneesmiddeleninformatie

Ga naar overzicht geneesmiddelen

▼

Terbinafine oraal

Lamisil Terbinafin AB Terbinafine EG Terbinafine Mylan Terbinafine Sandoz Terbinafine Teva

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Dermatologie:

onychomycose (teennagels), indien orale behandeling noodzakelijk is, zoals bij patiënten met een hoog infectierisico (diabetes mellitus, immunosuppressieve behandeling of ziekte) en alleen na mycologische bevestiging.
dermatofytose: bij diepe tinea pedis (met mocassin patroon).

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.

Onychomycose:
- 250 mg per dag gedurende 6 tot 12 weken.
Diepe tinea pedis met mocassin patroon.
- 250 mg per dag gedurende 1 tot 2 weken.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

Houd rekening met de grotere prevalentie van polymedicatie bij ouderen, evenals een hoger risico op nier- of leverfalen dat rechtvaardigt:
- een grote voorzichtigheid bij nier- of leverinsufficiëntie,
- het uitvoeren van levertesten voor aanvang van de behandeling en het onderbreken van de behandeling bij tekenen of symptomen van leverstoornissen (anorexie, aanhoudende onverklaarde nausea, vermoeidheid, geelzucht, donkere urine, …) en
- alertheid voor interacties van geneesmiddelen, afhankelijk van de individuele chronische behandeling van de patiënt.

gastro-intestinale klachten, huidreacties, musculoskeletale reacties (arthralgie, myalgie)
smaakstoornissen (gaande tot ageusie), leverstoornissen, hematologische stoornissen
huidaandoeningen: gevallen van Stevens-Johnson-syndroom zijn gerapporteerd
fotosensibilisatie

+ terbinafine is een inhibitor van CYP2D6 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3 )

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Onychomycose:
- Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is.
- De beschikbare gegevens over de werkzaamheid hebben voornamelijk betrekking op terbinafine en itraconazol. Een klinisch en esthetisch bevredigende respons wordt waargenomen bij slechts ongeveer de helft van de behandelde patiënten.
- Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
- Bij onychomycosen is een behandeling enkel bij immunogecompromitteerde patiënten of diabetes mellitus aanbevolen (GRADE 1C*) en kan verder ook om esthetische redenen overwogen worden, na mycologische bevestiging door microscopie of cultuur (GRADE 2C) (BAPCOC). .
- De keuze van de molecule is probabilistisch (terbinafine voor onychomycose van de voet en itraconazol voor onychomycose van de hand). Bij de keuze moet ook rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.
Tinea pedis met mocassin patroon:
- Bij tinea pedis met mocassin patroon is de hoornlaag zo verdikt dat lokale behandeling minder effectief is, waardoor orale behandeling nodig is.
- Terbinafine oraal is geselecteerd omdat de behandelingsduur korter is.