• ernstig nierfalen of nierdysfunctie
• hartfalen en recent hartinfarct
• respiratoire insufficiëntie
• acute of chronische hepatocellulaire insufficiëntie
• alcoholisme
• keto-acidose, diabetisch precoma

​Zie Repertorium BCFI 5.1.2

• starten met 500 mg ’s morgens bij het ontbijt
• indien nodig, na minimum 1 week de dosis opdrijven tot 500 mg 2x/d (’s morgens en ’s avonds)
• nadien kan de dosis nog verhoogd worden tot 3 innames van 500 tot 850 mg
• maximale dosis: 850 mg 3x/d
• tijdens of na de maaltijd innemen

• metformine niet gebruiken vooraleer de creatinineklaring bepaald werd,
• tijdens de behandeling de nierfuncitie regelmatig controleren, bij ouderen ten minste 2 tot 4 x per jaar,
• het risico op melkzuuracidose neemt toe met de leeftijd, daarom zijn verhoogde voorzorgsmaatregelen en dosisaanpassingen vereist in volgende situaties:
  • nierinsufficiëntie
  • polymedicatie en 
  • acute verslechtering van de gezondheid.

• lactaatacidose (zeldzaam maar soms fataal) bij inadequate dosering, bij het niet in acht nemen van de contra-indicaties of ten gevolge van interacties
• gastro-intestinale klachten (verlies van eetlust, metaalachtige smaak, misselijkheid, braken en diarree)
• bij langdurige behandeling: vitamine B12- en foliumzuurdeficiëntie mogelijk

​​Zie Repertorium BCFI 5.1.2

+ alcohol: verhoging van het risico van hypoglykemie en lactaatacidose

+ geneesmiddelen die kunnen leiden tot functionele renale insufficiëntie en dus tot een verhoogd risico van lactaatacidose: NSAID’s vermijden, monitoring vereist bij gebruik van diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen en aliskiren

+ cimetidine: verhoging van het therapeutische effect van metformine

+ metformine veroorzaakt op zich geen hypoglykemie; in associatie met insuline, met gliniden of met hypoglykemiërende sulfamiden kan wel hypoglykemie optreden

​​Zie Repertorium BCFI 5.1.2