• ernstige lever- en nierinsufficiëntie

• starten met 1 mg en vervolgens 0,5 mg om de 2 tot 3 uur tot het verdwijnen van de pijn of tot maagdarmklachten optreden
• maximum: 3 mg per dag
• colchicine wordt zo snel mogelijk na het begin van de aanval gestart, wanneer NSAID's falen of gecontraïndiceerd zijn
• de behandeling zo kort mogelijk houden (enkele dagen)

• voorzichtigheid is geboden bij cardiale, nier- en leveraandoeningen
• vermijd alcoholgebruik en purinerijke voeding (vis, wild, gevogelte, rijst, ...)
• bij hittegolf: kan de effecten van een hitteslag versterken

• abdominale pijn, diarree, nausea, braken
• zeldzamer en bij langdurig gebruik: perifere neuritis, beenmergdepressie of nierschade

+ macroliden (behalve spiramycine): risico van (mogelijk dodelijke) pancytopenie (zeldzaam)

+ inhibitoren van CYP3A4 (zie $): kunnen de plasmaspiegels van colchicine verhogen, vooral bij nier- en leverfalen

+ ciclosporine: verhoogd risico van nefrotoxiciteit en spiertoxiciteit

+ mogelijk toename van het effect van vitamine K-antagonisten met toegenomen risico van bloeding: scherpere controle van INR is aangewezen

+ geneesmiddelen die de kans op acute nierinsufficiëntie verhogen (NSAID's, diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen, aliskiren): risico van overdosering van colchicine

+ statines, fibraten, digoxine: risico van myopathie (rhabdomyolyse)

+ inhibitoren van het P-gp (diltiazem, verapamil, amiodaron, atorvastatine, clarithromycine, erythromycine, itraconazol, ketoconazol, ciclosporine, ritonavir): verhoging van de plasmaconcentratie van colchicine; verhoogd risico van toxiciteit (substraat van glycoproteïne P)