Infecties:
- niet-gecompliceerde urineweginfecties (cystitis) : eerste keuze
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Trimethoprim
ATC: J01EA01
Selecties
Contra-indicaties
-
- ernstige lever- of nierfunctiestoornissen, ernstige hemopathie
Posologie
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
De capsules mogen los van de maaltijd worden ingenomen
- acute behandeling:
- trimethoprim oraal
- 300 mg per dag (magistrale bereiding**) in 1 gift
- gedurende 3 dagen (vrouw)
- gedurende 7 dagen (man)
- 300 mg per dag (magistrale bereiding**) in 1 gift
- trimethoprim oraal
- recidiverende cystitis (3 episodes in de laatste 12 maanden of 2 episodes in de laatste 6 maanden):
- trimethoprim oraal
- 100 mg* per dag (magistrale bereiding**) in 1 gift gedurende 6 maanden
- eerste stap (man)
- tweede stap (vrouw) bij falen van lokale oestrogenen
- 100 mg* per dag (magistrale bereiding**) in 1 gift gedurende 6 maanden
- trimethoprim oraal
* behandeling bij te sturen op geleide van een antibiogram
** er is geen specialiteit op basis van trimethoprim gecommercialiseerd in België
Bij nierinsufficiëntie
- bij een eGFR tussen 15 en 30 ml/min: de dosis na 3 dagen halveren
- bij een eGFR < 15 ml/min: gecontra-indiceerd
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- Uiterste voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen met een risico op hyperkaliëmie, vooral geneesmiddelen die inwerken op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en kaliumsparende diuretica.
Ongewenste effecten
-
- gastro-intestinaal: diarree, nausea, braken
- hoofdpijn
- allergische huidreacties, fotosensibilisatie
- afwijkingen in het bloedbeeld: megaloblastaire anemie, leukopenie, thrombocytopenie
- hyperkaliëmie, vooral bij nierinsufficiëntie
Interacties
-
+ fenytoïne, digoxine: verhoogde plasmaconcentratie en verhoogd risico van toxiciteit
+ geneesmiddelen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken (zie $): verhoogd risico vooral bij nierinsufficiëntie
+ methotrexaat: verhoogt het antagonistisch effect op foliumzuur en de toxiciteit van methotroxaat
+ ciclosporine: verhoogde nefrotoxiciteit
+ azathioprine: verhoogde hematologische toxiciteit
Motivatie
- Als eerste keuze voor de behandeling van cystitis bij mannen en vrouwen wordt door verschillende praktijkrichtlijnen (SIGN 2020, NICE 2018, WOREL 2016) een antibioticum aangeraden tenzij bij vermoeden van geassocieerde prostatitis (mannen).
- BAPCOC beveelt orale trimethoprim aan voor hoogbejaarden en/of mensen met nierfalen. Trimethoprim is eerste keuze omdat het risico op mogelijk ernstige bijwerkingen en toxiciteit met nitrofurantoïne groter is bij verminderde nierfunctie, wat bij veel ouderen het geval is.
Magistrale bereiding
Trimethoprim
Voorschrift
GELULEN MET TRIMETHOPRIM
R/ Gelulen met 300 mg trimethoprim TMF
Samenstelling
Trimethoprim 300 mg
p.f. 1 gelule
(andere doseringen mogelijk (100 mg); in dat geval niet de TMF-formule voorschrijven, maar wel de exacte samenstelling)
Prijs
Terugbetaling voorzien.
1 module (10 gelulen):
€ 1,20 voor gewoon verzekerden;
€ 0,32 voor verzekerden met voorkeurstarief.
Maximum 6 modulen (60 gelulen).