Geneesmiddeleninformatie

Ga naar overzicht geneesmiddelen

Itraconazol oraal

Itraconazol AB Itraconazol Sandoz Itraconazole EG Itraconazole Mylan Itraconazole Teva Sporanox

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Dermatologie

onychomycose (vingernagels): indien orale behandeling noodzakelijk is, zoals bij patiënten met een hoog infectierisico (diabetes mellitus, behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect) en alleen na mycologische bevestiging.

Er is geen dosisaanpassing nodig bij ouderen.

De harde capsule in zijn geheel doorslikken, direct na een volledige maaltijd.

onychomycose van de vingernagels: pulstherapie (in totaal 2 pulsen):
- 1 puls = 400 mg p.d. in 2 doses gedurende 1 week, daarna 3 weken geen itraconazol

De orale biologische beschikbaarheid van itraconazol kan lager zijn bij patiënten met nierinsufficiëntie.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

Houd rekening met de grotere prevalentie van polymedicatie bij ouderen, evenals een hoger risico op nier- of leverfalen dat rechtvaardigt:
- nauwgezette controle en eventueel aanpassing van de dosis en
- alertheid voor interacties van geneesmiddelen, afhankelijk ven de individuele chronische behandeling van de patiënt
Omwille van de verminderde resorptie van itraconazol bij een verlaagde maag-pH (bv. bij chronische PPI-therapie) wordt geadviseerd de capsule in te nemen met een drank waarvan de pH < 3 (bv.gewone cola).

Itraconazol is een substraat en inhibitor van CYP3A4 en van P-gp (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.).

delen
pletten: capsule openen + inhoud niet pletbaar, maar gebruik handschoenen en mondmasker

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is.
De beschikbare gegevens over de werkzaamheid hebben voornamelijk betrekking op terbinafine en itraconazol. Een klinisch en esthetisch bevredigende respons wordt waargenomen bij slechts ongeveer de helft van de behandelde patiënten.
Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
BAPCOC: Bij onychomycosen is een behandeling enkel bij immunogecompromitteerde patiënten of diabetes mellitus aanbevolen (GRADE 1C*) en kan verder ook om esthetische redenen overwogen worden, na mycologische bevestiging door microscopie of cultuur (GRADE 2C).alleen microbiologisch bevestigde onychomycose te behandelen bij patiënten met diabetes type 2 of immunogecompromitteerde patiënten.
De keuze van de molecule is probabilistisch (terbinafine voor onychomycose van de voet en itraconazol voor onychomycose van de hand). Bij de keuze moet ook rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.