Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie

Formularium Ouderenzorg

Orale candidose

Literatuur geraadpleegd tot: 02/02/2021

  • Orofaryngeale candidiasis is een zelflimiterende aandoening.
  • Behandeling wordt overwogen bij pijn of voedingsproblemen. Om tot een duurzame genezing te komen dienen ook de onderliggende oorzaken ( slechte hygiëne kunstgebit, droge mond, roken…) behandeld te worden.
  • Lokale behandeling met miconazole is de eerste keuze.
  • Indien risico op interacties is lokaal nystatine een alternatief.
  • Enkel bij therapiefalen, kan een systemische behandeling met fluconazol overwogen worden.  Voorzichtigheid is echter geboden bij oudere patiënten, vooral als er sprake is van comorbiditeit en/of polymedicatie. 
  • Tijdens de behandeling moet het kunstgebit zeker gedesinfecteerd worden.

Behandeling

Geselecteerd

Bij volwassenen dienen onderliggende oorzaken (vb. slechte hygiëne kunstgebit) behandeld te worden om tot duurzame genezing te komen (zie Bapcoc)

Tijdens de behandeling is het zeker aangewezen om het kunstgebit te desinfecteren met een oplossing van chloorhexidine en cetylpyridiniumchloride. Er zijn drie belangrijke punten om te onthouden:

  1. Controleer of het kunstgebit nog in goede staat is (glad oppervlak)
  2. Poets de prothese voldoende (verwijder tandplak) met een harde borstel + controleer eventueel met tandplakverwijderende kleurstoffen (vloeistof of tablet)
  3. Houd de prothese 's nachts droog

Bij orale candidose zijn lokaal nystatine en - miconazol  doeltreffend$​​​​​​​$​​​​​​​, met een voorkeur voor miconazol dat een breder activiteitsspectrum heeft en werkzamer is dan nystatine$​​​​​​​ .

Bapcoc: Lokale behandeling

  • miconazol orale gel
    • 4 applicaties van 2,5 ml per dag tot 1 week na verdwijnen van de letsels

Geselecteerde geneesmiddelen

Prodigy$​​​​​ adviseert nystatine als tweede keuze na miconazol, bij risico op interacties met miconazol.  

Bapcoc: Lokale behandeling:

  • alternatief, maar minder effectief: nystatine orale suspensie 
    • 6 ml per dag in 4 giften tot 1 week na verdwijnen van de letsels

 

Geselecteerde geneesmiddelen

Enkel en alleen bij falen van een okale behandeling.

Bapcoc: Bij therapiefalen kan systemische behandeling overwogen worden (GRADE 1B): fluconazol wordt geselecteerd.

  • Systemische behandeling
    • stomatitis: 
      • dag 1: 200 mg in 1 gift. Verder 100 mg per dag in 1 gift gedurende 7 tot 21 dagen volgens klinische evolutie.
    • bij atrofische candida stomatitis ten gevolge van kunstgebit: 
      • 50 mg per dag in 1 gift gedurende 14 dagen

Bij nierinsufficiëntie moet de dosering worden aangepast (zie de medicatiefiche)

Fluconazol moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten, vooral bij patiënten met comorbiditeiten en bij patiënten die meerdere geneesmiddelen gebruiken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het risico van hartritmestoornissen (verlenging van het QT-interval) en bij gelijktijdig gebruik met bepaalde antidiabetica, antivitamine K, anti-epileptica (remming van CYP 2C9 en 2C19).

 

Geselecteerde geneesmiddelen