Osteo-articulaire aandoeningen, altijd in combinatie met vitamine D :

• val-en fractuurpreventie, bij geïnstitutionaliseerde ouderen, in associatie met vitamine D.  
• secondaire fractuurpreventie, bij patiënten die behandeld worden voor osteoporose (meestal met bisfosfonaten) als supplement, in associatie met vitamine D. 

• hypercalcemie, ernstige hypercalciurie

Zie Repertorium BCFI 9.5.1

De dosis hangt af van de dagelijkse inname van calcium via de voeding en van de klinische situatie van de patiënt.

• algemeen aanbevolen dosis:
  • 1 tot 1,2 g elementair calcium* per dag, om te komen tot een totale inname (dieet + supplementen) van 1,5 g elementair calcium per dag, altijd in associatie met vitamine D (800 IE per dag of 25 000 IE/maand).
• bij kwetsbare, gepolymediceerde ouderen wordt soms een lagere dosis van 0,5 g elementair calcium voorgesteld, altijd in associatie met vitamine D.

*NB: 0,5 g elementair calcium = 1,25 g calcium carbonaat

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• bij nierinsufficiëntie of met antecedenten van niersteenvorming wordt regelmatige controle van de calciumuitscheiding in de urine aanbevolen om het risico van hypercalciurie te voorkomen,
• bij patiënten met gekende neiging tot niersteenvorming moet gelet worden op voldoende vochtinname,
• het natriumgehalte in bruispreparaten (comprimés, poeders, granulaten) kan problemen geven bij patiënten op streng zoutarm dieet.

• gastro-intestinale klachten (darmirritatie, flatulentie, obstipatie,…),
• chronische inname van hoge doses kan leiden tot hyperaciditeit in de maag.

Zie Repertorium BCFI 9.5.1

• Er zijn twee specialiteiten beschikbaar:
  • bruistabletten
  • kauwtalbetten

• gelulen (magistrale bereiding) met 1,5 g calciumcarbonaat (gelijk aan 600 mg elementair calcium) zijn moeilijk door te slikken, dus overweeg om de dosis calciumcarbonaat per gelulen te verlagen.

http://pletmedicatie.be

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Val -en fractuur preventie bij oudere geïnstitutionaliseerde patiënten:
  • valpreventie: twee Cochrane-reviews$​​​$​​​: bij oudere patiënten (al dan niet geïnstitutionaliseerd) is de associatie van vitamine D + calcium superieur aan calcium (zonder vit D) in het verminderen van de valfrequentie.
  • fractuurpreventie: één Cochrane-review$​​​:  bij geïnstitutionalisseerde ouderen is de combinatie van calcium + vitamine D effectiever dan een placebo in het voorkomen van fracturen.
• Secundaire fractuurpreventie bij patiënten die lijden aan osteoporose waarvoor ze worden behandeld:
  • de gunstige (beperkte) resultaten die werden waargenomen bij fractuurpreventie met osteoporosegeneesmiddelen, werden verkregen bij patiënten die ook altijd een combinatie van calcium en vitamine D gebruikten.