Waar mogelijk moet het onderliggende lijden of de iatrogene oorzaak worden aangepakt.

Werkzaamheid
Domperidon is bruikbaar in alle gevallen van misselijkheid en braken waarbij geen ernstige onderliggende pathologie wordt verondersteld$​​​​​​​​​.

Veiligheid

• Domperidon geeft in de gewone dosis slechts zelden extrapiramidale verschijnselen, althans bij volwassenen en in niet-parenterale vorm$​​​​​​​​​$.
• Er wordt aanbevolen om de behandelingsduur zo kort mogelijk (gewoonlijk maximum 7 dagen) en de dosis zo laag mogelijk te houden$​​​​​​​​​.
• Er werd gewaarschuwd voor een mogelijk verband tussen gebruik van domperidon en plotse dood. Voorzichtig gebruik is, zeker bij patiënten met andere risicofactoren van ”torsades de pointes”, aangewezen$​​​​​​​​​. Domperidon mag niet toegediend worden bij patiënten met hartritmestoornissen of risico ervan (zoals verlengd QTc-interval), hartfalen of elektrolytenstoornissen. Bovendien mag domperidon niet gebruikt worden samen met andere geneesmiddelen met gelijkaardige effecten op het hart of met geneesmiddelen die de afbraak van domperidon in het lichaam vertragen, en mag domperidon ook niet gebruikt worden bij patiënten met matig of ernstig leverfalen$​​​​​​​​​.

• domperidon

Metoclopramide is werkzaam bij nausea en braken, maar de centrale nerveuze werking kan, vooral bij hoogbejaarden, naast slaperigheid ook extrapiramidale verschijnselen, zoals Parkinsonisme uitlokken$​​​​​​. Ook wordt het product in verband gebracht met een verhoogd risico op plotse dood en ventriculaire ritmestoornissen$​​. Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) adviseert de behandelingsduur te beperken (maximum 5 dagen)$​​​​​​. Metoclopramide komt dus niet in aanmerking voor het behandelen van chronische aandoeningen.

Het gebruik van 5HT₃-antagonisten valt binnen de bevoegdheid van de specialist$. Andere middelen met een anti-emetisch effect zoals alizapride, antihistaminica (dimenhydrinaat, meclozine, cinnarizine, promethazine, …), anticholinergica, corticosteroïden, neuroleptica, cannabinoïden e.a. vinden ofwel geen toepassing in de oudere populatie, zijn tweedelijnsmiddelen of hebben geen bewijs van werkzaamheid geleverd.