Geneesmiddeleninformatie

Geneesmiddelenfiches

Ga naar overzicht geneesmiddelen

Ramipril

ATC: C09AA05

Ramipril EG Ramipril Krka Ramipril Sandoz Tritace

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

cardiovasculair stelsel

therapie post-myocardinfarct : in geval van hartfalen, ventrikeldysfunctie, diabetes of een eerder infarct

Contra-indicaties

overgevoeligheid voor ramipril of aan één van de bestanddelen
hyperkaliëmie
antecedenten van angio-oedeem
bilaterale stenose van de nierslagaders of nierarterie-stenose
hemodynamisch instabiele patiënten of patiënten met hypotensie
associatie met aliskiren is tegenaangewezen bij diabetespatiënten of patiënten met nierinsufficiëntie (GFR<60ml/min/1,73m²)

Posologie

10 mg / dag

te starten 48h na infarct (bij klinisch en hemodynamisch stabiele patiënten)
- Ouderen: initiële dosis van 1,25 mg/dag
- Daarna de dosis progressief verhogen tot 10 mg/dag in 2 innames

Bij nierinsufficiëntie

creatinineklaring	Initiële dosis	maximale dagelijkse dosis
>= 60 mL/min	2,5 mg / dag	10 mg / dag
tussen 30 en 60 mL/min	2,5 mg / dag	5 mg / dag
tussen 10 en 30 mL/min	1,25 mg / dag	5 mg / dag
patiënten onder dialyse	1,25 mg/ dag	5 mg / dag

Voorzorgen

Langzaam opstarten met een lage dosis bij oudere patiënten, bij patiënten met een nierinsufficiëntie, met hartfalen, bij hypovolemie, en traag de dosis opdrijven
Gevaar op hypotensie in het begin van de behandeling
Als een bijkomende behandeling met diuretica nodig blijkt, de nierfunctie en kaliëmie goed opvolgen.
Bij oudere patiënten de nierfunctie bepalen voor en tijdens de behandeling (zeker bij patiënten met nierinsufficiëntie)
Kaliëmie en natriëmie opvolgen wegens risico op hyperkaliëmie en hyponatriëmie tijdens de behandeling
De leukocyten opvolgen, wegens gevaar voor leukopenie bij risicopatiënten (vooral risico bij de start van de behandeling, bij nierinsufficiëntie, bij collageenziekte, bij gebruik van geneesmiddelen nemen die dit risico verhogen, ...)
Bij aanhoudende hoest : ACE-inhibitor-geïnduceerde hoest overwegen

Ongewenste effecten

hyperkaliëmie
hoofdpijn, duizeligheid
hypotensie, flauwvallen, orthostatische hypotensie
prikkelhoest
gastro-intestinale infecties, spijsverteringsproblemen, diarree, misselijkheid, braken, dyspepsie, abdominale last, pancreatitis (zeldzaam)
nierinsufficiëntie
angio-oedeem
rash
myocloniën, spierpijn
thoracale pijn, vermoeidheid
zeldzamer: cholestatische hepatitis en hematologische problemen (neutropenie / agranulocytose)

Interacties

+ ACE-inhibitoren, sartanen : verhoogd risico op ongewenste effecten (hypotensie, hyperkaliëmie, achteruitgang van de nierfunctie)

+ NSAIDS : verhoogd risico op nierinsufficiëntie en verminderen mogelijks het antihypertensief effect van ramipril (voorkeur geven aan andere analgetica)

+ diuretica : verhoogd risico op nierinsufficiëntie (indien beide nodig zijn de nierfunctie en kaliëmie opvolgen)

+ hyperkaliëmerende geneesmiddelen (zie$) : verhoogd risico op hyperkaliëmie

+ azathioprine, allopurinol, corticoïden, ... : verhoogd het aantal hematologische reacties

+ antihypertensiva en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (nitraten, baclofen, prazosine, tamsulosine, terazosine,...) : versterken het risico op hypotensie

+ lithium : excretie van lithium kan verminderen

+ antidiabetica, insulines: verhoogd risico op hyperglycemie

+ racecadotril, vildagliptine en m-TOR inhibitoren (everolimus, sirolimus) : verhoogd risico op angio-oedeem

Pletten en delen

De tabletten van ramipril kunnen gedeeld en geplet worden

Feedback