• neuropathische pijn: in toevoeging aan opioïden indien onvoldoende pijnstilling bereikt wordt.

• aanvangsdosis: 10 mg tot 25 mg per dag in één inname ‘s avonds of verschillende (bvb 3 per dag)
• indien nodig, na 1 week de dosis vermeerderen met 10 tot 25 mg per dag
• maximale dosis: 150 mg per dag
• voor bejaarden wordt een lagere dosis aanbevolen: 50mg/dag in gefractioneerde toediening of in één enkele inname bij het slapengaan
• bij sommige bejaarden is 4 maal 10 mg/dag voldoende
• de dosis moet worden vermindert tot de laagste dosis die nog actief blijkt te zien voor het verdwijnen van de symptomen 

• het analgetisch effect is onafhankelijk van het antidepressieve effect en treedt sneller op (na 1 tot 7 dagen), maar vereist een geleidelijke dosisverhoging om een optimaal analgetisch effect te bekomen; de analgetische dosis is lager dan de antidepressieve dosis
• Er is voorzichtigheid geboden bij patiënten met significante bradycardie, patiënten met ongecompenseerd hartfalen of patiënten die gelijktijdig QT-verlengende geneesmiddelen nemen. 
• belangrijke sedatieve werking: rekening houden met risico van vallen
• anticholinerge effecten: voorzichtigheid in het bijzonder bij patiënten met prostaathypertrofie, urineretentie, gesloten-hoekglaucoom en chronische obstipatie
• verlaging van de convulsiedrempel: voorzichtigheid bij antecedenten van epilepsie (vooral bij hogere doses)
• bij hittegolf: kan de effecten van een hitteslag versterken

• aritmieën, orthostatische hypotensie
• sedatie
• anticholinerge verschijnselen (monddroogte, obstipatie, urineretentie, glaucoom, verwardheid)
• gewichtstoename

+ MAO-inhibitoren: moeten minstens 2 weken voor het starten van een behandeling met amitriptyline gestopt worden: risico van hyperpyretische en hypertensieve crises

+ geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel remmen, alcohol: versterking van het sedatief effect

+ geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (zie $), de hartfrequentie vertragen of hypokaliëmie (zie $) veroorzaken: verhoogd risico van torsades de pointes

+ antihypertensiva met centrale werking (methyldopa, clonidine, moxonidine): amitriptyline gaat hun werking tegen

+ sympathicomimetica (decongestiva inbegrepen): amitriptyline versterkt hun effect

+ inhibitoren van CYP2D6 (zie $): vermeerdering van het therapeutisch effect en de ongewenste effecten van amitriptyline

+ geneesmiddelen die de convulsiedrempel verlagen (SSRI’s, neuroleptica, tramadol): versterking van de epileptogene effecten

+ SSRI's: versterking serotonerge effecten

+ geneesmiddelen die hyponatriëmie kunnen veroorzaken (thiazide- en lisdiuretica, kaliumsparende diuretica, anti-epileptica zoals carbamazepine en lamotrigine, SSRI’s): versterken van de natriumverlagende effecten

+ geneesmiddelen met anticholinerg effect (spasmolytica zoals butylhyoscine, urinaire anticholinergica zoals oxybutynine, …) versterken het anticholinerg effect

+ coumarine-anticoagulantia: amitriptyline kan de halfwaardetijd en de biologische beschikbaarheid van deze antocoagulantia verhogen: toegenomen risico van bloeding (controle INR)