Hormonaal stelsel:
- klinische hypothyreoïdie
- subklinische hypothyreoïdie: op proef gedurende 3-6 maanden bij TSH ≥ 20 mE/L en suggestieve symptomen, waarvoor geen enkele andere oorzaak gevonden is.
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Levothyroxine
ATC: H03AA01
Euthyrox L-ThyroxineKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- hyperthyreose
Posologie
Begin bij ouderen met een lagere startdosis ; de onderhoudsdosis is over het algemeen ook lager, vooral bij een laag lichaamsgewicht.
De dosis eenmaal per dag nuchter (30’ vóór ontbijt) innemen.
Klinische hypothyreoïdie:
- startdosis: 12.5 µg à 25 µg,
- verhoog de dosis zeer geleidelijk (bv: verhogen in stappen van 12.5 µg om de 14 dagen) totdat de onderhoudsdosis is bereikt,
-
de onderhoudsdosis wordt bepaald in functie van de klinische evolutie en van de TSH-concentraties. Volg de evolutie van de TSH-klachten en-waarden nauwgezet op (elke 6 weken).
Subklinische hypothyreoïdie, TSH ≥ 20 en in aanwezigheid van suggestieve symptomen, waarvoor geen andere oorzaak kon worden vastgesteld:
- proefbehandeling voor een periode van 3 tot 6maanden,
- volg dezelfde procedure als bij klinische hypothyreoïdie.
Bij nierinsufficiëntie
- geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- een te hoge aanvangsdosis of te snel opdrijven van de dosis, kan bij oudere patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en met reeds lang bestaande hypothyreose aanleiding geven tot ernstige, soms fatale, cardiale complicaties (myocardinfarct plotse dood); bij deze risicopatiënten moet men zich soms beperken tot een onvoldoende hoge suppletie-dosis, waarmee geen normale TSH-waarde bereikt wordt.
-
-
Ongewenste effecten
-
- treden zelden op bij adequate posologie
- bij overdosering: symptomen van hyperthyreose (beven, tachycardie, aritmieën, nervositeit, ...)
- een geringe maar langdurige overdosis verhoogt het risico van osteoporotische fracturen bij postmenopauzale vrouwen
Interacties
-
+ orale anticoagulantia: levothyroxine versterkt het antistollingseffect (vooral bij opstarten van behandeling met levothyroxine)
+ colestyramine, sucralfaat, aluminiumhydroxide (antacida), calciumzouten, ijzerzouten, zuivelproducten, voedingssupplementen met mineralen: daling van de gastro-intestinale absorptie van levothyroxine: minstens 2 uur tijd laten tussen de inname van deze producten en levothyroxine;
+ bepaalde geneesmiddelen en enzyme-inductoren (rifampicie, carbamazepine, fenytoïne, sertralilne) kunnen de elimiatie van levothyrooxine versnellen.
Zie Repertorium BCFI 5.2.1+ bepaalde geneesmiddelen en enzyme
Pletten en delen
- Delen: alle beschikbare specialiteiten zijn deelbaar
- Pletten: comprimés kunnen ex tempore worden geplet (stabiliteitsproblemen)
zie ook: www.pletmedicatie.be
Houdbaarheid en bewaring
- het is belangrijk om de comprimés in hun oorspronkelijke verpakking te bewaren, beschermd tegen warmte (onder de 25°C) en licht
Motivatie
- Klinische hypothyreoïdie: Er is algemene consensus over de werkzaamheid van levothyroxine bij klinische hypothyreose, hoewel hier geen placebogecontroleerde studies over bestaan (deze worden als onethisch beschouwd)
- Subklinische hypothyreoïdie: Er zijn geen bewijzen voor het klinische nut van behandeling met schildklierhormonen bij mensen van meer dan 65 jaar oud die een bevestigde subklinische hypothyreoïdie hebben met een TSH < 20 mE/l. Dat geldt ook voor mensen die suggestieve symptomen vertonen. Er zijn geen gegevens in het geval van subklinische hypothyreoïdie met een TSH ≥ 20 mE/l. . Desalniettemin, in de aanwezigheid van symptomen die wijzen op hypothyroïdie waarvoor geen andere oorzaak is geïdentificeerd, kan een proefbehandeling van 3 tot 6 maanden met levothyroxine worden overwogen. De behandeling alleen voortzetten bij gunstig effect.