Hormonaal stelsel:

• vaginale atrofie: gedurende een beperkte periode (3 tot 6 maanden), in geval van matige tot ernstige symptomen van postmenopauzale urogenitale atrofie, bij onvoldoende effect van een lubricerende gel.

Infecties:

• cystitis: gedurende een beperkte periode (3 tot 6 maanden), in geval van recidiverende urineweginfecties bij postmenopauzale vrouwen (3 per jaar of 2 in de laatste 6 maanden) (off-label).

• initiële dosis: 1 ovule of 1 intravaginale applicatie van crème (= 0,5 mg estriol) per dag, ’s avonds, gedurende 2 weken; nadien vermindering van de dosis tot aan de onderhoudsdosis
• onderhoudsdosis: 1 ovule of 1 applicatie 2 x per week

• risico van verhoogde spiegels van circulerende oestrogenen in geval van nierfalen in het eindstadium (GFR < 15 ml/min)

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• het verdient de voorkeur om de behandeling tijdelijk of definitief te stoppen na enkele maanden gebruik.  Effecten op langere termijn (gebruik langer dan 6 maanden) zijn niet bekend,
• als er tijdens de behandeling vaginaal bloedverlies optreedt, is onmiddellijk verder onderzoek nodig,
• vermijd gebruik bij trombo-embolische aandoeningen,
• stop de behandeling één maand voor een geplande grote operatie of in geval van immobilisatie,
• hoewel het risico aanzienlijk lager is dan bij orale of transdermale oestrogenen, stelt het gebruik van vaginaal oestradiol patiënten toch bloot aan de vele ongewenste effecten van oestrogenen,
• langdurige behandeling zonder progestageencombinatie geeft een nog niet duidelijk omschreven risico op endometriose bij vrouwen met een intacte uterus.

• Urogenitale atrofie (menopauze): bewezen doeltreffendheid, maar de risico's verbonden aan langdurig gebruik zijn slecht gedefinieerd, wat rechtvaardigt om niet-medicamenteuze middelen (glijmiddelen) te proberen alvorens de lokale oplossing op basis van estriol te overwegen, en de duur van de behandeling te beperken (3 tot 6 maanden).
• Recidiverende urineweginfecties: bewezen werkzaamheid, maar weinig gegevens. Een Nederlandse richtlijn (NHG) en een Engelse richtlijn (NICE) suggereren lokale estriol (off-label gebruik), met de noodzaak van jaarlijkse herbeoordeling.