Cardiovasculair stelsel:
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Carvedilol
ATC: C07AG02
Carvedilol EG Carvedilol Sandoz Carvedilol Teva KredexKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
- leverinsufficiëntie
- atrio-ventriculaire blok 2e en 3e graad, sick sinus syndroom
- sinusale bradycardie (lager dan 50 slagen per min.)
- perifere circulatiestoornissen
- ernstige hypotensie (< 85 mmHg)
- ernstig bronchiaal astma of antecedent van ernstige bronchospasmen, ernstig COPD
- acute fase bij chronisch hartfalen
Posologie
- bij een patiënt die sinds minstens 2 weken stabiel is onder basisbehandeling (ACE-inhibitor), is de aanvangsdosis 6,25 mg p.d. in 2 doses gedurende de eerste 2 weken
- indien deze dosis goed verdragen wordt, wordt vervolgens de dagelijkse dosis met tussenstappen vermeerderd, met intervallen van tenminste 2 weken
- De maximale aanbevolen dosis bedraagt 25 mg p.d. in 2 doses (uitzonderlijk 50 mg p.d. in 2 doses bij patiënten van meer dan 85 kg: indien nodig en indien het verdragen wordt)
- in deze indicatie is het aanbevolen het geneesmiddel tijdens de maaltijd te nemen (om de kans op orthostatische hypotensie en decompensatie te verminderen)
Bij nierinsufficiëntie
- zelfde dosis als bij normale renale functie
Voorzorgen
- plots stoppen kan leiden tot tachycardie, hypertensie, ernstige angor, infarct of ventrikelfibrillatie en plotse dood, vooral bij patiënten met een myocardaandoening; bij stopzetten geleidelijk afbouwen over minstens 2 weken
- β-blokkers kunnen tekenen van hypoglykemie maskeren
Ongewenste effecten
- moeheid en centrale ongewenste effecten (duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie)
- bradycardie, orthostatische hypotensie, oedeem
- bronchospasme (bij personen met antecedenten hiervan)
- koude extremiteiten, opstoot van syndroom van Raynaud
- nausea, braken en diarree
Interacties
+ ciclosporine: carvedilol verhoogt de plasmaconcentratie van ciclosporine
+ andere antihypertensiva, nitraatderivaten, diuretica: carvedilol versterkt hun antihypertensief effect
+ calciumantagonisten (verapamil en in mindere mate diltiazem), anti-aritmica klasse I (disopyramide, flecaïnide, propenafon) en klasse III (amiodaron, sotalol): de combinatie verhoogt de kans op ritmestoornissen en AV-geleidingsstoornissen
+ oogdruppels op basis van β-blokkers: risico van ernstige bradycardie
+ insuline, hypoglykemiërende sulfamiden: toename van het hypoglykemiërend effect en maskeren van de symptomen van hypoglykemie; de glykemie moet frequenter worden gecontroleerd
+ NSAID’s: kunnen antihypertensief effect van carvedilol verminderen (retentie van water en zout)
+geneesmiddelen die de QT-tijd verlengen (zie $): verhoogd risico van torsades de pointes
+ inhibitoren en inductoren van CYP2D6 en CYP2C9 (zie $): rifampicine verlaagt de plasmaconcentratie van carvedilol met ongeveer 60%
Pletten en delen
- delen: alle specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
- Kredex® compr. en Carvedilol EG®, in hun verschillende doseringen, mogen geplet worden