Cardiovasculair stelsel:
- Voorkamerfibrillatie: eerste keuze voor de behandeling van de tachycardie/rate control
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Metoprolol
ATC: C07AB02
Lopresor Metoprolol EG Metoprolol Mylan Metoprolol Teva Seloken SelozokKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- leverinsufficiëntie
- atrio-ventriculair blok 2e en 3e graad, sick sinus syndroom
- sinusale bradycardie (lager dan 50 slagen per minuut)
- perifere circulatiestoornissen
- ernstige hypotensie (< 85 mmHg)
- acute fase bij chronisch hartfalen
Zie Repertorium BCFI 1.5
Posologie
-
- 100 tot 200 mg per dag in 1 of 2 giften.
- start, zeker bij kwetsbare ouderen, met ¼ tot ½ van de dosis en bouw traag op tot het gewenste effect bereikt is.
Bij nierinsufficiëntie
- geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- bèta1-receptorselectiviteit (cardioselectiviteit) vermindert met het verhogen van de dosis,
- plots stoppen kan leiden tot tachycardie, hypertensie, ernstige angor, infarct en ventrikelfibrillatie en plotse dood, vooral ten gevolge van myocardaandoening; bij stopzetten geleidelijk afbouwen over minstens 2 weken,
- bèta-blokkers kunnen tekenen van hypoglykemie maskeren,
- voorzichtigheid aangewezen bij atrio-ventriculair blok eerste graad.
Ongewenste effecten
-
- moeheid en centrale ongewenste effecten (duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie)
- geleidingsstoornissen, bradycardie, orthostatische hypotensie, oedeem
- nausea en braken, diarree
- koude extremiteiten, opstoot van syndroom van Raynaud
Zie Repertorium BCFI 1.5
Interacties
-
+ andere antihypertensiva, nitraatderivaten, diuretica: metoprolol versterkt hun antihypertensief effect
+ calciumantagonisten (verapamil en in mindere mate diltiazem), anti-aritmica klasse I (disopyramide, flecaïnide, propenafon) en klasse III (amiodaron, sotalol): de combinatie verhoogt de kans op optreden van ritmestoornissen en AV-geleidingsstoornissen
+ oogdruppels op basis van v-blokkers: risico van ernstige bradycardie
+ insuline, hypoglykemiërende sulfamiden: toename van het hypoglykemiërend effect en maskeren van de symptomen van hypoglykemie; de glykemie moet frequenter worden gecontroleerd
+ NSAID's: kans op verminderd antihypertensief effect van metoprolol (retentie van water en zout)
+ geneesmiddelen die een QT-verlenging geven: verhoogd risico van torsades de pointes
+ inhibitoren en induceerders van CYP2D6 (zieRepertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen): wijziging van de plasmaconcentratie van metoprolol
Pletten en delen
- delen: bepaalde specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
- pletten: Seloken® gewone compr. 100 mg en Lopresor® compr. 100 mg mogen ex tempore geplet worden; de toedieningsvormen met vertraagde vrijstelling niet
zie ook: www.pletmedicatie.be
Motivatie
MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE
-
Effectiviteit van Bèta-blokkers voor de "rate control" bij patiënten met voorkamerfibrillatie.
-
Bewezen veiligheid.
-
Metoprolol is gereigistreerd voor deze indicatie.
| Indicatie | ||
| Voorkamerfibrillatie (rythm control) - eerste keuze |
||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | + | |
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | ||
| Expert consensus |
||