Formularium Ouderenzorg
Chronische suppuratieve otitis media
Literatuur geraadpleegd tot: 02/02/2021
- Er bestaat consensus over het feit dat lokale antibiotica aangebracht moeten worden na reiniging van het oor. Aangezien het aangewezen is om "droog" te reinigen, wordt er voorgesteld om de patiënt door te verwijzen naar de specialist..
- Orale antibiotica, topische corticosteroïden en antiseptica worden niet geselecteerd. Zij zijn weinig onderzocht bij chronische etterende otitis media en lijken minder effectief of bieden geen toegevoegde waarde ten opzichte van oordruppels met een antibioticum.
- Ciprofloxacine oordruppels zijn geselecteerd om op het zorgvuldig gereinigde oor te worden aangebracht.
- Oordruppels met een aminoglycoside (zoals neomycine, framycetine, gentamycine, tobramycine), al dan niet geassocieerd aan polymyxine B, mogen omwille van hun ototoxisch effect niet gebruikt worden.
Definitie en indeling
Een chronische suppuratieve otitis is een chronische ontsteking van het middenoor (of het mastoïd) met recurrente of persisterende ottoroe.
Behandeling
Geselecteerd
Niet-medicamenteus
Doorverwijzen voor het reinigen van het oor waarna start van lokale antibiotica
Er bestaat consensus over het feit dat lokale antibiotica aangebracht moeten worden na reiniging van het oor
Medicamenteus
Na droog reinigen van het oor door een specialist: Lokaal chinolon
Geselecteerde geneesmiddelen: ciprofloxacine auric./ocul.
- Er is matige evidentie van een geringere werkzaamheid van een oraal antibioticum versus een topisch antibioticum
$ - Er bestaat evidentie in de klinische studies over de werkzaamheid van lokale antibiotica bij chronische suppuratieve otitis media, zonder uitgesproken verschil tussen de verschillende antibiotica (chinolonen versus niet-chinolonen)
$ . . - Neomycine en polymyxine B zijn ototoxisch en hun gebruik wordt afgeraden
$ . - Enkel ciprofloxacine is geregistreerd voor gebruik in het oor bij een geperforeerd trommelvlies.
- Ciprofloxacine lokaal is geselecteerd.
Niet geselecteerd
Medicamenteus
Oraal antibioticum
Er bestaat geen studie die een oraal antibioticum versus placebo voor deze indicatie onderzocht. Er is matige evidentie voor een geringere werkzaamheid van een oraal antibioticum versus topisch antibioticum
Lokaal antibioticum met lokaal corticosteroïd
Er bestaat zwakke evidentie in de klinische studies over de werkzaamheid van lokale antibiotica met een topisch corticosteroïd bij chronische suppuratieve otitis media, zonder aangetoonde meerwaarde ten opzichte van topische antibiotica in monotherapie
Omwille van de potentiële ototoxiciteit van de in België beschikbare combinatiepreparaten bij gebruik in de aanwezigheid van een trommelvliesperforatie worden ze niet geselecteerd.
Lokaal corticosteroïd in monotherapie
Het nut van topische corticosteroïden in monotherapie is niet duidelijk aangetoond.
Lokaal antisepticum
De werkzaamheid van lokale antiseptica in deze indicatie is onvoldoende onderzocht.
