Formularium Ouderenzorg
Diabetische voetulcera
Literatuur geraadpleegd tot: 15/08/2016
- Vaak ligt een multifactoriële pathologie aan de basis van het ontstaan van diabetische voetulcera.
- De aanpak van de causale factoren is de hoeksteen van de behandeling.
- Preventief voetonderzoek zou jaarlijks bij alle diabetici moeten worden uitgevoerd. Naar aanleiding hiervan kunnen maatregelen ter preventie van het ontwikkelen van ulcera genomen worden.
- Een actief ulcus wordt lokaal verzorgd volgens de principes beschreven in “[indications:258]”.
Belangrijkste wijzigingen
- De indicaties voor verwijzing naar de diabetische voetkliniek werden toegevoegd.
- Informatie over hyperbare zuurstoftherapie en vacuümtherapie werd verplaatst naar het hoofdstuk lokale behandeling van chronische wonden.
Introductie
Bij het ontstaan van een diabetische voetwonde ligt vaak een multifactoriële pathologie aan de basis. De aanpak van het ulcus zal afhankelijk zijn van de causale factoren. Naast lokale wondzorg zijn ook een correcte diabetesregeling en een goede voethygiëne van groot belang. Adequate controle over de diabetes is een noodzakelijke voorwaarde om een diabetische voetwonde te kunnen genezen. Algemeen kan worden gesteld dat tijdig inschakelen van de tweedelijnszorg bij patiënten met een diabetische voetwonde belangrijk is en erger kan voorkomen. Het kan nuttig zijn hulp in te schakelen van een diabetoloog, vaatheelkundige, orthopedist, verpleegkundige, podoloog, fysiotherapeut, radioloog, dermatoloog, maatschappelijk begeleider
Behandeling
Geselecteerd
Preventie
Gericht voetonderzoek
Bij alle diabetici zou minimum jaarlijks een voetonderzoek moeten worden uitgevoerd
Bij standafwijkingen: Inlegzolen, teenorthesen of op maat gemaakte schoenen
- Preventief bij kleine standafwijkingen: inlegzolen of teenorthesen.
- Preventief bij majeure afwijkingen: op maat gemaakte therapeutische schoenen
$
Niet-medicamenteus
Niet-medicamenteuze maatregelen
- Ter curatie en preventie van neuropathische ulcera: eelt rond de wonde wegsnijden, reduceren van druk ter hoogte van het ulcus
$ . Deze druk kan onder andere gereduceerd worden door therapeutische schoenen$ .
Algemene richtlijnen voor de behandeling van chronische wonden
Literatuuronderzoek kan niet aantonen dat voor de behandeling van diabetische voetulcera bepaalde soorten verbanden beter zouden zijn dan andere
Voor lokale wondbehandeling zie [indications:258].
Te overwegen
Doorverwijzing
Verwijzing naar diabetesvoetkliniek
Bij een ulcus dat na twee weken geen genezingstendens vertoont, kan verwijzing naar een multidisciplinaire voetkliniek overwogen worden
Indien de wonde plantair of diep gelegen is of bij tekens van perifeer vaatlijden, infectie of ischemie is urgente verwijzing aangewezen