Formularium Ouderenzorg
Scabiës (schurft)
Literatuur geraadpleegd tot: 15/08/2017
- Bij de aanpak van schurft is lokale applicatie van permethrine-crème aan 5% de eerstekeuzebehandeling, naast maatregelen inzake hygiëne en ontsmetting.
- Ivermectine is een optie bij het falen of niet verdragen van de lokale behandeling en bij crusted scabies naast de lokale behandeling. Het product is niet vergund noch gecommercialiseerd in België maar kan ingevoerd worden uit Frankrijk of Nederland.
Introductie
Scabiës is een zeer jeukende huidaandoening veroorzaakt door de parasiet Sarcoptes scabiei
Behandeling
Geselecteerd
Niet-medicamenteus
Niet-medicamenteuze maatregelen
Na contact met een patiënt met schurft is het aanbevolen de handen te wassen met lauw water en zeep om infectie-overdracht te voorkomen. Antiseptische oplossingen zijn niet doeltreffend tegen de parasiet. Het linnen- en beddengoed moet gewassen worden aan een temperatuur boven 60°C. In geval van optreden van schurft in een instelling wordt aanbevolen om de patiënt af te zonderen tot 24 à 48 uur na het begin van de behandeling. Handschoenen en overschort worden aangeraden bij betreden van de kamer. Contactonderzoek is aangewezen bij medebewoners op de kamer, bij personeel direct betrokken bij de verzorging en bij directe familieleden. Preventieve behandeling van het personeel wordt niet aanbevolen
Medicamenteus
Permethrine lokaal 5%
Geselecteerde geneesmiddelen: permethrine
Verschillende klinische studies tonen een werkzaamheid van 90% voor de (éénmalige) behandeling met permetrine (5%)
Voor de behandeling van crusted scabiës (syn. Scabiës norvegica): Associatie van ivermectine per os met permethrine lokaal
Crusted scabiës of scabiës norvegica is een atypische vorm van scabiës die vooral optreedt bij immuungedeprimeerde patiënten en ouderen. Er is minder jeuk en de scabiës wordt gekenmerkt door korstige letsels en keratosen. Een combinatiebehandeling wordt geadviseerd
Ivermectine is niet geregistreerd noch gecommercialiseerd in België, maar kan vanuit Frankrijk of Nederland ingevoerd worden (merknaam Stromectol®). De kostprijs is hoger dan deze van de lokale behandelingen. Het behandelingsschema ligt niet vast: éénmalig 200 microgram/kg wordt aangeraden, eventueel te herhalen na een interval van 1 week
Te overwegen
Medicamenteus
Bij contraindicaties voor permethrine, bij therapiefalen of slechte therapietrouw: Ivermectine oraal
Ivermectine (eenmalige orale toediening) is werkzaam voor de behandeling van scabies
Ivermectine is niet geregistreerd noch gecommercialiseerd in België, maar kan vanuit Frankrijk of Nederland ingevoerd worden (merknaam Stromectol®). De kostprijs is hoger dan deze van de lokale behandelingen. Het behandelingsschema ligt niet vast: éénmalig 200 microgram/kg wordt aangeraden, eventueel te herhalen na een interval van 1 week
Niet geselecteerd
Medicamenteus
Malathion en zwavelproducten
Er bestaat geen onderbouwing voor de werkzaamheid van malathion of zwavelproducten
Benzylbenzoaat
Er is onvoldoende evidentie om de werkzaamheid van benzylbenzoaat te beoordelen
Gezien de onduidelijke werkzaamheid met risico op ongewenste effecten, wordt benzylbenzoaat niet geselecteerd.
Te vermijden
Medicamenteus
Lindaan
Lindaan lijkt werkzaam, maar wordt niet meer gebruikt omwille van zijn toxiciteit