Il existe un consensus général concernant l’efficacité de la lévothyroxine en cas d’hypothyroïdie clinique bien qu’il n’existe pas d’études contrôlées versus placebo à ce sujet, celles-ci étant considérées comme non éthiques$​​​​​​​​​​​​​$.

Un monitoring du traitement à l'aide des valeurs de TSH est indispensable (voir la fiche médicament). Veillez à une dose initiale faible (12,5 à max 25µg/j à ajuster toutes les 6 semaines selon l’évolution de la TSH) chez des patients âgés ou avec une pathologie cardiovasculaire (risque d'infarctus aigu du myocarde et de fibrillation auriculaire)$​​​​​​​. Un surdosage faible mais prolongé accroît le risque de fractures ostéoporotiques chez la femme ménopausée$​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​, ainsi que le risque de fibrillation auriculaire, en particulier chez les personnes âgées$​​​​​​​.
L'instauration du traitement chez des patients diabétiques peut exiger une augmentation de la dose d'antidiabétiques ou d'insuline.
Le syndrome néphrotique peut accélérer l’élimination de protéines de liaison de la T4$​​​.
Attention également aux intéractions (voir fiche de la lévothyroxine) qui diminuent l'absorption gastro-intestinale de lévothyroxine. Il faut en tenir compte.$​​​​​​​.

• lévothyroxine